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吃不胖，還越吃越瘦，未必是好事！門診就有一名60歲女性，身高152公分，體重64公斤，外型屬於「胖胖女」，老被醫師提醒體重過重該減肥，卻根本不節食也不運動，最近1年多以來，還胃口大開，變得愛吃剉冰、餅乾等甜食，但體重不升反降，最瘦只剩42公斤，開心以為變成易瘦體質，直到因為泌尿道 感染就醫，才發現竟是糖尿病上身。

收治病人的書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示，問診發現，女子在16個月期間，體重狂掉22公斤，BMI值由 27.7降至18.2，肥胖變成過瘦，自己卻不覺得有異。

原來女子平常吃素，鮮少運動，體重剛開始下降時，還覺得很開心，甚至體重降到48公斤以下時，還嫌自己太瘦想增胖，除了餐後甜點，更常常吃黑糖米苔目，沒想到，反而越吃越瘦，也漸漸出現多吃、多喝、多尿的症狀。

林兆啟說，女子直到因為反覆泌尿道感染就醫，驗尿才意外發現，尿糖異常，進一步驗血，空腹血糖值293.6 mg/dL，醣化血色素（HbA1c）16.6%，數值全都飆高，加上已有糖尿病的典型症狀，確診罹患糖尿病。

多吃、多喝、多尿和體重下降，林兆啟強調，是糖尿病的典型症狀，但臨床有不少糖尿病患者症狀不明顯，或是沒有典型症狀，導致延誤就醫。

林兆啟門診就有另一名58歲退休女老師，退休前體檢一切正常，加上沒有家族病史，因此退休後並沒特別留意血糖變化，前一陣子，自覺壓力大、視力變模糊，找上眼科檢查，居然已經因為糖尿病引發視網膜病變。

林兆啟提醒，體重莫名下降，當心是糖尿病上身，因罹患糖尿病時，胰臟分泌胰島素的量相對不足，或是細胞對胰島素不敏感，導致血液中的葡萄糖含量升高，細胞卻無法吸收，一方面，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」，另一方面肝臟也會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖，使得「體重下降」。

林兆啟說，當血液中的葡萄糖太多時，就會漏到尿液當中，出現尿糖，這也是體重下降的原因，尿糖會使患者產生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會讓人感到口渴，因此出現「多喝」的症狀。

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